小儿类风湿关节炎的鉴别诊断，主要是要注意跟其他一些能够引关节症状和全身症状的疾病相鉴别，比如风湿热引起的关节炎症，以及系统性血管炎等引起的关节炎症，还要注意与全身性感染，比如败血症等相鉴别。还要坚持随诊。不难进行诊断和鉴别，一旦诊断成立，一定要及早进行正规有效的治疗。

　　小儿类风湿是什么病?

　　小儿类风湿是儿童期常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特点，并伴有全身多系统受累，可造成小儿致残和失明等重要问题。小儿类风湿是一种疑难少见疾病，但专科中也会经常见到此类疾病，而此疾病是个慢性过程，经常被家长忽视，因此常常来就医时已较重关节已变形，甚至行走各方面皆已受限。

　　小儿类风湿是个排他性疾病，明显小儿类风湿表现较多样性。小儿类风湿做以下几项检查：

　　1、相关血液检查：化验小儿类风湿的一些抗体，类风湿抗体是否升高、血清是否增快、C反应蛋白是否增加、白细胞数量、比例是否有特殊变化，这些详细血液检查是类风湿化验指标。其次需鉴别系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等一系列疾病需做较多自身抗体检查;

　　2、彩超检查：彩超是无痛检查，在小儿类风湿中具有一定优势，无损伤性、无辐射性，做起来又较方便，因此用彩超观察小孩关节病变程度;

　　3、核磁共振：核磁共振价格较高些，但核磁共振像彩超样，是早期检查的方式，其发现早的病变、较轻微水肿、滑膜增厚和轻微骨髓水肿;

　　4、其次CT;

　　5、骨穿，小儿类风湿尤其需重视骨穿，因有部分小儿白血病以关节炎症状起病，不进行骨穿，可能会漏诊白血病。

　　广州长安医院温馨提醒：家长需充分重视疾病的发展规律，详细告知家长怎么预防、怎么观察、怎么提前发现，这也是医生较重视的方面。通过较多筛查、积极检查，可早发现、早治疗，从而造成小儿类风湿疾病的管理是越来越好，并发症越来越少。