健康专栏

强直性脊柱炎脊柱前柱破坏畸形的诊断和手术治疗

发表时间:2021-06-07 13:53

 目 的: 通 过 病 例 及 文 献 资 料 探 讨 强 直 性 脊 柱 炎 ( Ankylosing Spondylitis , AS ) 合 并脊柱 Andersson 损害(Andersson Lesion, AL)导致的脊柱畸形患者的临床特点及治疗方法。
 
 方法: 强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者 18 例,年龄 28-51 岁,平均 38.2 岁。 AS 病程平均 11.8 年,脊柱呈现不同程度广泛骨性融合,颈椎 9 例,胸椎 2 例,腰椎 6 例,骶椎 1 例。神经功能 Frankel 评分 B 级 1 例,C 级 2 例。D 级 2 例。E 级 13 例。血沉 8-140mm/h (平均 34mm/h)。CRP:15-76(平均 35)。其中 16 例病例均一期行手术治疗,根据病变节段采用不同 内固定方式。2 例外固定治疗。随访时间 3-33 个月(平均 15.3 个月)。
 
 结果: 所有病例切口均一期愈合,术后三个月 CT 扫描显示内植物与骨面骨性融合,内植物位置良好, 无松动。术前神经功能 Frankel 评分 B 级一例及神经功能 Frankel 评分 C 级一例患者,术后均有一 级左右改善。
 
 结论: AS 合并 AL 的患者,无论是发病机制,病程转归,治疗策略均与普通脊柱骨折有所不同,除 了常规内科治疗以外,大多数患者需尽早行手术治疗,并辅以有效外固定。重视疾病的诊断治疗, 特别是外科手术治疗,掌握手术技巧,选择合适内固定,对该病的治疗至关重要,一般均能取得良 好效果。